O aneurisma da aorta é uma dilatação anormal de uma parte da aorta, a principal artéria do corpo humano, que transporta o sangue do coração para o resto do organismo. Quando a parede da aorta enfraquece e se alarga, ocorre o aneurisma, que pode se desenvolver em diferentes áreas da artéria, sendo as mais comuns o aneurisma da aorta torácica (na região do tórax) e o aneurisma da aorta abdominal (na região do abdómen). Este tipo de aneurisma é particularmente perigoso porque, em muitos casos, os sintomas podem ser ausentes até que a condição atinja um estágio avançado ou ocorra uma ruptura, situação que pode ser fatal.
A aorta é a artéria de maior calibre no corpo humano e, quando dilatada, pode resultar em uma ruptura catastrófica, com consequências graves, como hemorragias internas e choque. Assim, o aneurisma da aorta é uma condição séria que requer diagnóstico precoce e monitorização rigorosa.
Sintomas de aneurisma da aorta
Os sintomas de um aneurisma da aorta podem variar significativamente dependendo da sua localização e tamanho. Muitas pessoas com aneurismas aórticos não apresentam sintomas até que o aneurisma seja grande ou comece a causar complicações. Em alguns casos, o aneurisma pode crescer sem causar dor ou desconforto, sendo detectado incidentalmente durante exames de rotina.
Quando os sintomas estão presentes, podem incluir:
Aneurisma da aorta torácica (na região do peito):
- Dor no peito: A dor é uma sensação de pressão ou dor aguda no peito, que pode irradiar para as costas ou para os ombros.
- Dificuldade para respirar: Aumento do tamanho do aneurisma pode pressionar as vias aéreas ou os pulmões, resultando em dificuldades respiratórias.
- Tosse persistente: A pressão do aneurisma pode irritar a traqueia ou os brônquios, levando a tosse persistente.
- Rouquidão: Se o aneurisma pressiona o nervo laríngeo recorrente, pode ocorrer rouquidão na voz.
Aneurisma da aorta abdominal (na região do abdómen):
- Dor abdominal ou nas costas: A dor abdominal é frequentemente descrita como uma sensação de cólica ou dor surda, que pode irradiar para as costas.
- Sensação de pulsação: Um aneurisma abdominal grande pode causar uma sensação de pulsação na região abdominal, que pode ser palpada.
- Náuseas e vómitos: Em alguns casos, a pressão sobre os órgãos abdominais pode causar distúrbios gastrointestinais.
Em casos mais graves, se o aneurisma se romper, os sintomas incluem dor abdominal ou no peito extremamente intensa, sensação de colapso, perda de consciência, queda da pressão arterial e choque. A ruptura de um aneurisma da aorta é uma emergência médica e requer tratamento imediato.
Causas para aneurisma da aorta
A principal causa do aneurisma da aorta é o enfraquecimento da parede arterial, que pode ocorrer devido a vários fatores. Os fatores de risco mais comuns para o desenvolvimento de um aneurisma aórtico incluem:
- Aterosclerose: O acúmulo de placas de gordura e outras substâncias nas paredes das artérias pode enfraquecer a aorta e torná-la mais suscetível a dilatar-se.
- Hipertensão arterial: A pressão arterial elevada ao longo do tempo pode danificar as paredes da aorta, tornando-a mais propensa ao desenvolvimento de aneurismas.
- Idade avançada: O risco de aneurisma aumenta com a idade, especialmente em pessoas com mais de 65 anos.
- Sexo: Homens têm um risco maior de desenvolver aneurismas da aorta do que as mulheres, especialmente em idades mais avançadas.
- Histórico familiar: Pessoas com histórico familiar de aneurisma da aorta têm maior risco de desenvolver a condição.
- Doenças do tecido conectivo: Certas condições genéticas, como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos, que afetam o tecido conectivo, aumentam o risco de aneurismas da aorta.
- Infecções ou doenças inflamatórias: Algumas infecções, como a sífilis, e doenças inflamatórias, como a arterite de Takayasu, podem enfraquecer as paredes da aorta.
- Tabagismo: Fumar aumenta o risco de aneurisma da aorta, pois o fumo contribui para a arteriosclerose e pode enfraquecer a parede arterial.
Diagnóstico de aneurisma da aorta
O diagnóstico de aneurisma da aorta é frequentemente feito por meio de exames de imagem, especialmente em pessoas com fatores de risco ou sintomas sugestivos da doença. A detecção precoce de um aneurisma pode salvar vidas, pois permite o monitoramento e o tratamento antes que ocorra uma ruptura.
Alguns dos exames mais utilizados no diagnóstico do aneurisma da aorta incluem:
- Ecocardiograma transesofágico: Este exame de imagem usa ondas sonoras para criar imagens detalhadas da aorta e verificar se há dilatação. É frequentemente utilizado para avaliar aneurismas da aorta torácica.
- Tomografia computadorizada (TC): A TC com contraste é uma ferramenta eficaz para visualizar a aorta e medir o tamanho do aneurisma, além de ajudar a identificar se há complicações associadas, como o alargamento da aorta.
- Ressonância magnética (RM): A RM também é usada para avaliar a aorta, fornecendo imagens precisas das artérias e ajudando a medir o tamanho do aneurisma.
- Ultrassonografia abdominal: Para aneurismas da aorta abdominal, o ultrassom pode ser uma ferramenta inicial eficaz na detecção da dilatação da aorta, especialmente em pessoas com histórico de fatores de risco.
Se houver suspeita de ruptura do aneurisma, um exame de tomografia computadorizada de emergência pode ser realizado para confirmar o diagnóstico.
Tratamento para aneurisma da aorta
O tratamento do aneurisma da aorta depende de vários fatores, incluindo o tamanho e a localização do aneurisma, a saúde geral do paciente e o risco de ruptura. Existem duas abordagens principais para o tratamento: o tratamento conservador e a intervenção cirúrgica.
Tratamento conservador:
Se o aneurisma for pequeno (geralmente com diâmetro inferior a 5 cm) e não houver sinais de ruptura iminente, o médico pode recomendar monitorização regular com exames de imagem para acompanhar o crescimento do aneurisma. Durante este período, é fundamental controlar os fatores de risco, como a hipertensão e a aterosclerose, através de medicamentos e mudanças no estilo de vida, como a adoção de uma dieta saudável, a prática de exercícios e a cessação do tabagismo.
Intervenção cirúrgica:
Se o aneurisma for grande (geralmente superior a 5 cm) ou se houver risco de ruptura, a cirurgia é necessária. Existem duas opções principais de intervenção cirúrgica:
- Cirurgia aberta: A cirurgia tradicional envolve a remoção da parte dilatada da aorta e a substituição por um enxerto sintético. Este procedimento é mais invasivo e exige um período de recuperação mais longo.
- Cirurgia endovascular: Este é um procedimento menos invasivo, no qual um tubo (endoprótese) é inserido através de uma artéria, geralmente na região da virilha, para reforçar a parede da aorta e evitar que o aneurisma se rompa. Este tipo de cirurgia é recomendado para aneurismas que não podem ser tratados com cirurgia aberta.
